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LONG-TERM USE OF PROTON PUMP INHIBITORS AND PREVALENCE OF DISEASE- AND DRUG-RELATED REASONS FOR GASTROPROTECTION. A CROSS-SECTIONAL POPULATION-BASED STUDY
Wallerstedt SM, Fastbom J, Linke J

Pharmacoepidemiol Drug Saf 2017; 26:9-16


Nero Scennek Uomo Collo A 39 Nero 5 Alto EU In questo studio è stato mostrato che l’uso a lungo termine degli inibitori di pompa protonica è piuttosto comune e si verifica in un anziano su nove. Nel 40% dei casi non è però possibile identificare alcun razionale che giustifichi l’uso di tali farmaci.

 

RIASSUNTO

SCOPO Analizzare la prevalenza d’uso a lungo termine degli inibitori di pompa protonica (PPI) tenendo in considerazione patologie e farmaci concomitanti ed individuare elementi predittivi per l’uso di PPI in assenza di un chiaro razionale che ne giustifichi l’utilizzo.

METODI E’ stato condotto uno studio di coorte su soggetti che nel 2010 avevano almeno 65 anni, residenti nella regione della Västra Götaland (Svezia) tra il 2005-2010. Per tutti i soggetti, sia per quelli che assumevano PPI a lungo termine sia per quelli che non li assumevano, è stata valutata la prevalenza di diagnosi di patologia acido-correlata durante i 5 anni precedenti e l’uso prolungato concomitante di agenti antiaggreganti o inibitori della ciclossigenasi.

RISULTATI Dei 278.205 individui inclusi nell’analisi (età media 74 anni; 55% donne; assunzione in media di 3 farmaci per persona; 5% in assistenza infermieristica domiciliare; 11% in politerapia), 32.421 (12%) erano in trattamento a lungo termine con PPI nel 2010. Per 12.253 soggetti (38%) in trattamento, non è stato individuato alcun razionale che giustificasse la gastroprotezione. Nei soggetti che non mostravano patologie o uso di farmaci che richiedessero la somministrazione di PPI, l’assistenza infermieristica domiciliare, il numero di farmaci concomitanti e il sesso femminile sono risultati elementi predittivi d’uso a lungo termine della terapia gastroprotettiva (OR aggiustati, rispettivamente, 1,63 [IC 95% 1,49-1,78]; 1,27 [1,26-1,28]; 1,24 [1,19-1,29]), mentre non è stata trovata alcuna associazione con la politerapia (OR aggiustato 0,94; 0,88-1,01).

CONCLUSIONI Un anziano su nove è in trattamento a lungo termine con gastroprotettori. Per 4 anziani su 10 non è stato identificato un razionale che giustificasse l’utilizzo di PPI. Godere di assistenza infermieristica domiciliare, essere donna ed essere in politerapia può predire un uso a lungo termine non razionale dei PPI.

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